切れ痔（裂肛）の治療は神戸北区のこば消化器乳腺クリニックへ

裂肛とは切れ痔ともいわれ、肛門が物理的に切れて（裂けて）傷ついてしまった状態をいいます。硬い便が出る時に肛門よりも便が太く、肛門が裂けてしまう状態です。痔の中では痔核にならんで多い病気といわれています。お尻が冷えてこわばっていたり、肛門括約筋が十分に弛緩しない場合にも裂肛になります。トイレでゴシゴシ拭きすぎても肛門上皮（皮膚）が硬くなり柔軟性が減少するため裂けやすくなります。

裂肛のキズは肛門の皺に沿ってできるため、図のように縦方向のキズができます。初期の裂肛では浅い裂傷のみが認められますが、何度も何度も繰り返し切れていくうちに慢性裂肛となります。慢性裂肛ではキズの両端に肛門ポリープや見張りイボといった瘢痕組織が形成されるようになります。さらに長期間の慢性裂肛の場合、裂肛の傷跡（瘢痕）の硬い部分が肛門を狭くするため、肛門輪が狭くなる肛門狭窄（肛門が排便時に十分開かなくなる）になります。こうなってしまうと日々の排便もままならなくなります。

裂肛とは便と肛門表皮との力学で生まれる「傷」ですが、便秘による硬い便が最も大きな要因として挙げられます。しょっちゅう便の硬くなる慢性便秘症の方には裂肛が見られることがしばしばあります。その他の原因としては肛門部皮膚の性状の問題（硬い、薄い、傷がある）であったり、肛門括約筋が十分に緩まない、といったケースがあります。

裂肛の症状の特徴は何と言っても、痛みです。感覚の鋭敏な歯状線より外側の肛門上皮に傷ができるため、特に排便時には強い痛みを感じます。またキズからの出血を見ることも少なくありません。

裂肛が一時的な場合は比較的容易に治癒しますが、もっとも重要なことは排便をうまくコントロールするという事で、まず便秘の改善です。少なくとも硬い便が絶対に出ないようにコントロールすることが重要です。そうしたうえで裂傷を軟膏などで治療します。ただし、あまりにも再発を繰り返す慢性裂肛や、肛門狭窄を起こしてしまったものに対しては手術療法も選択されます。

さほど極端に狭くない場合は肛門拡張（ブジー）という方法（徐々に広げていく方法）で時間をかけて治療します。明らかに狭すぎる場合は、手術で狭窄を解除する方法が勧められます。側方内肛門括約筋切開術（LSIS）や皮膚弁移動術（SSG）などがあります。これら手術療法においても術後の排便コントロールが経過の成否の鍵となります。