切らない痔の治療・日帰り手術は神戸北区のこば消化器乳腺クリニックへ

薬のみによる治療

内服薬や軟膏・座薬による治療になります。痔の大きな原因である便秘や下痢などの排便異常をケアしつつ、痔核そのものの治療を注入軟膏、坐薬、内服薬などを用いて治療していきます。

ジオン注射による硬化治療（ALTA硬化療法）

これは10年ほど前から盛んに行われるようになった治療法です。ジオン（ALTA）という注射薬を痔核に直接注入し、組織と反応させることで痔核を縮小・硬化させる治療法です。以前から硬化療法という治療法自体はあったのですが、治療効果の永続性という点で不十分でした。

10年ほど前にALTA（ジオン注）（ジオンは劇薬であるため、特定の研修を終えた医師のみが施術することができます）という薬剤が使用可能になり、この薬剤による硬化療法がスタンダード治療のひとつとなりました。硬化剤（ジオン）は痔の周辺4か所に注入するのが標準ですが（4段階硬化療法）、治療に慣れた医師は独自の注入配分があります。

焼灼術

レーザーやその他の凝固切開装置、あるいは薬剤を用いて痔核組織を焼きつぶして蒸散させる方法です。痔核をつぶしてしまうので、即効性があり簡単な方法ですが、痔核表面にも傷がつくため相応の疼痛があり、再発しやすい方法です。

痔核結紮術

痔核を根部で結紮して痔核組織を壊死に誘導します。極めて簡単な方法で、痔核も速やかに消滅する即効性のある方法ですが、結紮部位によっては疼痛もあり、単独では再発しやすい方法です。

痔核根治術

痔核を粘膜ごと切り取り、切った粘膜を縫合閉鎖していく方法です。同時に痔核の原因ともいえる痔動脈等の血管処理もしています。

Milligan-Morgan法による根治手術が原法ですが、当院ではこれを改良して、疼痛が少なく根治性の高い手法を施行しています。再発は現在まで認めません。術後の合併症（出血、再発、感染等）も当院ではほぼゼロです。保存的に止血剤等で済む術後出血が2例（2016年3月時点）のみです。（頻度0.03％以下）

参考までにPPH法について触れます。当院ではPPH法は施行しておりません。負担の重いPPH法を選択する必然性がないからです。

PPH法

ヨーロッパ発の治療法です。痔核の発生しうる直腸粘膜を一括切除する手術器械を用いる方法なのですが、万一、直腸粘膜の吻合部がくっつかなかった場合は縫合不全という重篤な合併症となります。また手術後一時的に肛門周囲の浮腫が強く表れることもあり、負担がかなり大きな手術といえます（手術時に使用する自動吻合器という器械も高額で、手術費用も高額になります）。

PPH法で用いる自動吻合器。
これを直腸内に挿入し粘膜切除と縫合を同時に行います。

症例1（痔核硬化療法のみ）

本症例は80代女性です。リスクの少ない痔の硬化療法は高齢者でも安全に受けることができます。

症例2（痔核硬化療法のみ）

本症例は30代出産後女性です。乳幼児のおられる多忙な若いお母さんでも、痔の硬化療法は比較的短期間で治療効果が得られます。

症例3（痔核硬化療法のみ）

本症例は40代男性です。営業職の方で、一日のかなりの時間を自動車で移動されます。仕事が忙しく術後安静が保てない患者さんにも、痔核硬化療法単独なら施行することができます。

症例4（痔核硬化療法のみ）

このような巨大痔核でも硬化剤の注入方法を工夫すればスッキリと治ります。ただし薬剤の使用量が多くなるため、適切に注入しないと発熱や臓器損傷などを招く場合があり、注意が必要です。

症例5（痔核結紮術）

技術的に容易な痔核結紮術で、一時的に内痔核は十分治療されます。ただし本法単独では痔核再発を起こしやすいため、当院では再発しにくくなるような手技を加えて工夫しています。

症例6（痔核根治手術）

内痔核だけでなく外痔核もある複合タイプの痔核の場合、どうしても硬化療法や結紮術だけではきれいに治せない場合があります。そうしたケースでは痔核根治術をご提案する場合があります。

症例7（痔核根治手術）

痔核根治術は他の治療法より侵襲が大きく術後の疼痛も強いことが難点ですが、治療の確実性・永続性では優れており、当クリニックでは切除部位を最小限にとどめつつ、結紮術等の低侵襲手技を組み合わせて、最少の苦痛で最大の成果をあげるような手術を行っています。